THÔNG TIN CHI TIẾT:
Tác giả: TS.BS Hữu Hoài Anh
Khổ sách: 14.5 x 20.5 (cm)
Hình thức: in đen trắng
Số trang: 164
Giá bìa: 85.000đ
Nhà xuất bản: Nhà xuất bản Y học
Năm xuất bản: 2021
Phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư đại tràng
“Ung thư đại trực tràng là một bệnh lý khá phổ biến. Theo Macrae F.A (2016), trên thế giới mỗi năm có khoảng 1,4 triệu trường hợp mới mắc và 649.000 trường hợp tử vong do ung thư đại trực tràng. Ung thư đại tràng (UTĐT) gặp ở nam nhiều hơn nữ và gia tăng theo tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở các vùng khác nhau phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: địa lý, môi trường, chủng tộc, tập quán… Tại Việt Nam, theo ghi nhận của Bệnh viện K trung ương thấy UTĐT đứng hàng thứ 5 sau ung thư dạ dày, phổi, vú và vòm họng, với tần suất mắc bệnh 11,2/100.000 dân.
Đại tràng trái được cung cấp máu bởi động mạch mạc treo tràng dưới, có đoạn di động và đoạn cố định, đi từ bờ trong khúc II tá tràng đến trực tràng bao gồm: đoạn di động của đại tràng ngang (2/3 trái), đại tràng ngang góc lách (cố định), đại tràng xuống (cố định) và đại tràng Sigma. Ung thư đại tràng trái chiếm tỷ lệ cao trong UTĐT.
Năm 1990, phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt đại tràng được thực hiện lần đầu tiên bởi Jacobs M (Mỹ). Lúc đầu, việc ứng dụng cắt đại tràng nội soi điều trị UTĐT chậm hơn so với các phẫu thuật nội soi khác (cắt túi mật, cắt ruột thừa…) bởi vì một số tác giả nghi ngờ vai trò của PTNS trong điều trị ung thư đại tràng. Các tác giả cho răng PTNS không đảm bảo được nguyên tắc triệt căn của phẫu thuật ung thư trong vét hạch, hơn thế PTNS có thể gây di căn tại lỗ đặt trocar… Sau này, những nghiên cứu so sánh giữa phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với cắt đại tràng mở cho thấy PTNS điều trị ung thư đại tràng ngày càng tỏ rõ nhiều ưu việt so với cắt đại tràng mở: tính thẩm mỹ cao, ít đau sau mổ, tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ và biến chứng sau mộ thấp, thời gian nằm viện ngắn và người bệnh nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường… Mặt khác, PTNS cho phép quan sát thăm dò ổ bụng một cách rộng rãi, khả năng vét hạch cũng như kết quả lâu dài về thời gian sống sau mổ tương tự như mổ mở.
Tại Việt Nam, PTNS điều trị ung thư đại tràng được thực hiện đầu tiên vào năm 2000 tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Sau đó, kỹ thuật này ngày càng được ứng dụng rộng rãi tại các Trung tâm có trang thiết bị PTNS và đội ngũ phẫu thuật viên nội soi có kinh nghiệm.
Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi điều trị UTĐT trái được chỉ định điều trị ung thư đại tràng từ giữa đại tràng ngang bên trải tới đại tràng Sigma. Tùy theo vị trí khối u và giai đoạn bệnh ung thư, có thể tiến hành cắt đại tràng Sigma, cắt đại tràng trái cao, cắt nửa đại tràng trải, kết hợp với nạo vét hạch triệt để. Trên thế giới cũng như tại Việt Nam đã có một số báo cáo về ứng dụng cất đại tràng trái nội soi điều trị ung thư đại tràng. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào mang tính hệ thống về vấn đề này.
